扑克牌游戏能成为医保审核的‘隐形’工具吗？
在医保审核的复杂环境中，一个看似无关紧要的小工具——扑克牌，或许能发挥意想不到的作用，想象一下，审核员们利用扑克牌的排序和组合特性，模拟患者就医流程中的各种情况，如检查是否出现“一人多病”、“小病大养”等异常情况，通过这种“游戏化”的审核方...
医保审核
医保审核中的摇椅现象及其影响分析
在医院的医保管理工作中，一个常被忽视却影响深远的细节便是“摇椅现象”，这一现象指的是，当患者因病痛而身体虚弱，不得不长时间卧床休息时，其家属或陪护人员为了减轻患者的不适感，会使用摇椅等辅助工具帮助患者半坐半躺，以改善其体位舒适度，这一看似人...
医保审核中的刷子现象，如何识别并防范？
在医院的医保管理中，时常会遇到一种被称为“刷子”的异常现象，即某些医务人员利用其职权，通过虚报、多报等方式，将不属于医保支付范围的医疗项目或服务纳入医保报销范围，从而套取医保基金，这种现象不仅损害了医保基金的公平性和可持续性，也严重影响了患...
绿宝石饰与医疗报销，能否成为医保审核的新‘宝石’？
在医疗报销的浩瀚海洋中，每一项物品的报销规则都如同深海中的珍珠，闪烁着独特的光芒，而今，一个新的话题悄然浮出水面——绿宝石饰能否在医保审核中占据一席之地？需明确的是，根据现行医保政策，个人装饰性物品如绿宝石饰并不属于医疗费用范畴，因此其直接...