医保审核中的刷子现象，如何识别并防范？

在医院的医保管理中，时常会遇到一种被称为“刷子”的异常现象，即某些医务人员利用其职权，通过虚报、多报等方式，将不属于医保支付范围的医疗项目或服务纳入医保报销范围，从而套取医保基金，这种现象不仅损害了医保基金的公平性和可持续性，也严重影响了患者的利益和医院的声誉。

如何有效识别并防范“刷子”现象呢？

建立健全的医保审核制度是关键，医院应制定严格的医保报销标准和流程，明确哪些项目和服务属于医保支付范围，哪些不属于，应加强对医务人员的培训和教育，提高其法律意识和职业道德水平，使其自觉遵守医保规定。

利用现代信息技术手段进行智能审核和监控也是必要的，通过建立大数据分析平台，对医疗项目和服务的数量、金额、频率等进行实时监测和比对，一旦发现异常情况，立即进行人工复核和调查，还可以引入人脸识别、指纹识别等生物识别技术，确保医保卡使用的真实性和准确性。

加强内部监督和外部监管也是防范“刷子”现象的重要措施，医院应设立专门的医保管理部门，负责日常的审核、监督和管理工作；应积极配合医保部门、审计部门等外部机构的监督检查工作，及时整改发现的问题。

“刷子”现象是医保管理中的一大难题，需要医院、医保部门、患者等多方共同努力来识别和防范，才能确保医保基金的合理、有效使用，维护患者的切身利益和医院的良好形象。