在医疗体系中,医保支付方式的创新一直是提升效率、控制成本的关键。“三明治”式医保支付模式,作为一种结合了按项目付费(Fee-for-Service, FFS)和按病种付费(Per-Case Payment, PCP)的混合支付方式,正逐渐受到关注。
“三明治”模式的核心在于其“夹心层”,即对某些高费用、高风险的医疗服务项目采用PCP,确保质量与成本控制;而对低风险、低费用的常规检查和治疗则继续采用FFS,保持灵活性,这种“内外兼顾”的支付方式,既避免了单一支付方式可能导致的过度医疗或服务不足问题,又能在一定程度上减轻患者的经济负担。
实施“三明治”模式也面临挑战,如如何科学界定服务项目的风险等级、如何确保医疗机构在PCP下仍能提供高质量服务、以及如何确保患者不会因支付方式改变而面临更大的经济压力等,这需要医保管理部门、医疗机构和患者三方之间的紧密合作与持续沟通。
“三明治”式医保支付模式是医疗支付方式创新的一种尝试,其关键在于平衡医疗效率、成本控制与患者负担之间的关系,以实现医疗服务的可持续发展。
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