在医院的日常管理中,我们常会遇到一些患者因不当行为而导致的医保基金损失,一个容易被忽视的角落便是——阳台。
问题提出: 阳台作为患者家属晾晒物品、甚至部分患者进行康复锻炼的场所,是否会成为医保监管的“盲区”?
回答: 阳台虽小,却潜藏着医保报销的隐形风险,部分患者或家属可能将医保目录外的药品、医疗器械等私自携带至阳台,企图逃避监管,未经医生处方自行购买的保健品、医疗器械等,若通过医保报销,将直接损害医保基金的安全,阳台也可能成为患者康复锻炼的“秘密基地”,一些高风险、非医保支付范围的康复项目在阳台上悄然进行,如未经许可的针灸、拔罐等治疗,这些行为不仅可能因操作不当导致患者受伤,还可能因未纳入医保支付范围而造成医保基金的流失。
为防范这一风险,医院需加强与患者的沟通,明确告知哪些行为属于医保监管范围,哪些属于个人行为需自费,利用智能监控系统对阳台等易被忽视区域进行监控,确保所有医保相关活动均在监管之下进行,定期开展医保政策宣教活动,提高患者及家属的医保意识,让他们了解正确使用医保资源的重要性。
阳台虽小,却关乎大健康,在保障患者权益的同时,我们也要警惕那些“藏在阳台”的医保风险,让每一分医保基金都用在刀刃上,真正惠及每一位需要的患者。
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阳台上的‘小秘密’与医保报销的隐形风险,揭示了生活角落中的双面镜。
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